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各药品生产、供应商:
根据临床用药申请,结合《****点击查看医疗机构药事管理 促进合理用药的意见》、《****点击查看药品采购管理制度》等有关规定,按照公开、公平、择优原则和集体决策、程序公开、阳光采购要求,特对各临床科室提交的用药申请(见附件1)公开征集采购信息,请有意向的药品生产、供应商按提交资料清单和相关要求申报。
一、提交资料:
1. 药品报价单(附件2)
2. 申报药品的生产企业委托配送授权书
3. 申报单位(生产/经营企业)资质证件
4. 廉洁承诺书(附件3)
5. 申报药品注册证件及其他相关资料
6. 中药饮片需提供样品
二、相关要求:
1. 提交药品为 **省药品和医用耗材招采管理系统 挂网品种,符合 两票制 有关规定,并提供国家医保编码。
2. 优先选择申报国家基药、带量采购药品、国家医保谈判药品。
3. 生产厂家出具的 委托配送授权书 ,需注明药品名称、规格、生产厂家、****点击查看公司等详细信息,并加盖鲜章。
4. 申报药品价格不得高于挂网价格,无挂网参考价的应提****点击查看医院的该品种供货单据,以确保我院****点击查看医院。
5. 同一通用名称、规格、生产厂家的药品,有两家及以上委托配送企业的药品申报资料视为无效资料。
6. 所有资料须真实、准确、规范填写,按提交资料要求顺序排列、装订,并加盖单位鲜章,注明联系人及联系方式,密封递交。资料提交不完整的视为无效资料。
7. 各药品生产(经营)企业不得直接与临床科室及医生联系,否则将取消该品种的申报资格。
8. 本次征集的药品采购信息,仅****点击查看委员会进行讨论的依据,不代表一定会按此进行采购,****点击查看委员会讨论结果为准。
9. 申报资料报送时间:2025年7月21日至7月28日(上午8:00-12:00,下午14:30-17:30),资料收集地点:****点击查看办公室,白老师(0835-****点击查看520)。
10. 本****点击查看医院药事****点击查看委员会。
****点击查看
2025年7月21日
附件1:临床用药申请信息表
药品名称 | 规格 | 药品名称 | 规格 |
鼻炎康片 | 0.37*96片 | 粉尘螨滴剂(3#) | 2ml(蛋白浓度100ug/ml) |
桉柠蒎肠溶胶囊 | 0.3g 18粒 | 粉尘螨滴剂(4#) | 2ml(蛋白浓度333ug/ml) |
水飞蓟素胶囊 | 140mg*10粒 | 粉尘螨滴剂(5#) | 2ml(蛋白浓度1000ug/ml) |
吲哚布芬片 | 0.2g*7片 | 盐酸林可霉素滴耳液 | 6ml:0.18g |
参芪降糖胶囊 | 0.35g*36粒 | 欧龙马口服滴剂 | 每瓶装100ml |
重组人干扰素 1b喷雾剂 | 25万IU(25ug):5ml | 色甘萘甲那敏鼻喷雾剂 | 每瓶6ml |
盐酸卡替洛尔滴眼 | 5ml:100mg | 复方木**涂鼻软膏 | 每支装3克 |
肠内营养粉剂(AA) | 80g | 银杏叶提取物注射液 | 5ml:17.5mg |
地屈孕酮片 | 10mg*20片 | 氟比洛芬凝胶贴膏 | 40mg*6贴 |
复方嗜酸乳杆菌片 | 0.5g*24片 | 氨酚羟考酮片 | 盐酸羟考酮5mg和对乙酰氨基酚325mg*6片 |
复方电解质醋酸钠葡萄糖注射液 | 250ml | 咪唑斯汀缓释片 | 10mg*7片 |
注射用甲苯磺酸瑞马唑仑 | 36mg | 注射用促肝细胞生长素 | 100mg |
注射用头孢比罗酯钠 | 500mg | 氧氟沙星眼膏 | 3.5g |
西格列他钠片 | 16mg*24片 | 酒石酸溴莫尼定滴眼液 | 5ml:10mg |
替戈拉生 | 50mg*7粒 | 十味龙胆花胶囊 | 0.45g*24粒 |
康莱特注射液 | 100ml:10g | 芦荟 | g |
恩那度司他片 | 4mg*7片 | 积雪草 | g |
盐酸纳呋拉啡口崩片 | 2.5 g*14片 | 美洲大蠊 | g |
粉尘螨滴剂(1#) | 2ml(蛋白浓度1ug/ml) | 鹿茸粉 | g |
粉尘螨滴剂(2#) | 2ml(蛋白浓度10ug/ml) |
附件2:药品报价单
国家医保编码 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 生产厂家 | 单价 | 价格区间 | 基药 | 医保 | 采购类别 | 配送公司 |
申报单位(盖章): 联系人: 联系方式: 年 月 日 备注:采购类别(指国谈药品、价格联动、集采药品等)、价格区间(指红区、黄区、绿区)。 |
附件3:
廉洁承诺书
为进一步规范医药购销行为,有效防范商业贿赂,营造公平交易,诚实守信的购销环境,我公司与****点击查看业务往来活动中,郑重承诺:
一、严格遵守《药品管理法》、药品集中招标采购等有关规定,主动接受、配合有关部门的监督检查,规范销售行为,做到廉洁自律。
二、在业务活动中,****点击查看医院、个人回扣,不向医院相关人员馈赠礼品、有价证券、现金、购物卡等;在工作****点击查看医院相关人员洽谈业务,不进入临床科室向医务人员进行任何形式的促销活动;****点击查看医院领导、部门负责人及相关工作人员家中访谈、送礼。
三、在销售活动中,自觉遵守有关法律、法规,严格执行合同条款,不以次充好、降低药品质量,不销售假劣药品,不挂靠经营,不超范围经营,做到诚信经营,保证及时供应。
四、如遇医院相关工作人员(含配偶、子女)向我方暗示或索要钱、物、礼品等,我方应予拒绝,并如实向相关纪检部门反映。
五、不以任何途径和方式,向医院索要药品使用情况统计信息,不以学术活动名义提供学术费、旅游、购物等。
六、我公司如违反以上任一条款,自愿终止所有业务往来及购销合同,并接受有关部门的处理。
承诺单位(盖章): 法定代表人(或授权人):
年 月 日